Experiência no tratamento de aneurismas cerebrais após a implantação da embolização / Experience after embolization technique standard use in the treatment of cerebral aneurysms

Objetivo: Demonstrar os resultados do Serviço comparando embolização e clipagem no tratamento dosaneurismas intracranianos durante o período de 1/9/2007 a 1/12/2008, quando a técnica de embolizaçãofoi implantada no Serviço. Pacientes e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo no banco de dadosdo hospital com programa estatístico (Epi Info 2000®) e colhidas informações mediante análise do registro cirúrgico no Serviço naquele período. Os dados foram cruzados pelos dois métodos para cálculo de parâmetros estatísticos. Resultados: No período, foram tratados 61 pacientes: 43 mulheres e 18 homens; em 40 o tratamento foi a embolização e em 21, a clipagem. O tempo médio de permanênciados pacientes submetidos à clipagem foi de 37 dias e o dos submetidos à embolização, de 18,5 dias. Dos 21 pacientes do primeiro grupo, 47% apresentavam idade entre 51 e 60 anos e dos 40 do grupoda embolização, 55% tinham idade entre 41 e 60 anos. A mortalidade global foi de 11,47%; 9,5% noscasos de clipagem e 12,5% no grupo da embolização. Conclusão: Observou-se que a embolizaçãoreduziu o tempo médio de permanência e, indiretamente, custos hospitalares, não alterando a taxa de mortalidade. A maioria dos aneurismas diagnosticados era roto, justificando o grande período deinternação e a taxa de óbitos. O emprego da embolização foi uma conquista importante do Serviço paraa rede municipal do Rio de Janeiro na terapêutica dos aneurismas.

Objective: To demonstrate the results of comparative study between surgical approaches versusembolization in the treatment of cerebral aneurysms in our Service. Patients and methods: Retrospectiveanalysis using the hospital’s databank, with statistical software (Epi Info 2000®). The period of study was September 1, 2007 to December 1, 2008. The data was crossed using statistics parameters. Results: In that period 61 patients were collected, 43 females and 18 males; 40 patients received the treatment by embolization and 21 were submitted to surgery (aneurismal clipping). The hospitalization overall timewas 37 days for open surgery and 18.5 days when embolization was the choice. Among open surgerygroup, 47% aged 51 to 60 years and among the embolization group 55% aged 41 to 60 years. Theglobal mortality was 11.47%; 9.5% in aneurismal clipping and 12.5% in embolization. Conclusion: Theembolization presented shorter hospitalization time with lower hospitals coasts. Most of the aneurysms had ruptured, explaining the long hospitalization time; besides the subarachnoid hemorrhage co-morbitieshad significative contribution in the mortality. The use of embolization in neurosurgery was offers anadvance for the intracranial aneurysms. The possibility of choice between the two methods was animportant conquest in public health Service of Rio de Janeiro city.

Tratamento cirúrgico da Sela Vazia / Surgical treatment of Empty Sella

Os autores apresentam neste trabalho de revisão da literatura, várias séries dedicadas ao estudo da anatomia da sela túrcica, assim como à fisiopatologia, às principais formas de manifestações clínicas, bem como as modalidades diagnósticas empregadas e as principais indicações de intervenção neurocirúrgica no tratamento da sela vazia primária. Relatam as diversas modalidades terapêuticas empregadas pelos diversos autores, assim como os resultados alcançados pelos mesmos. Concluem que entre as várias proposições cirúrgicas, as mais importantes e correntemente usadas são as seguintes: a derivação ventrículo peritoneal, a craniotomia subfrontal e a abordagem transesfenoidal, que é a via mais comumente utilizada atualmente.

The authors present in this review several series aiming et in sellar anatomy, as well as physiopathology, the main clinical manifestations, and the diagnostic resources employed, and the most important indications for neurosurgical interventions in the treatment of primary empty sella. They report the different therapeutic modalities that have been used by the several authors, as well as their results. The authors conclude that among many surgical propositions the most important and used are: peritoneal shunt, subfrontal craniotomy and trans-sphenoidal approach - the latter being the mot used presently.

Neuropsicologia coréia e aids: aspectos clínicos e fisiopatológicos / Chorea and aids: clinical and pathophysiological aspects

As complicações neurológicas em pacientes com AIDS são frequentes, compreendendo infecções oportunistas e neoplasias, que podem coexistir. O aparecimento de movimentos involutários anormais é pouco frequente, no entanto é considerado manifestação muito sugestiva de infecção oportunista, geralmente toxoplasmose. O presente estudo analisa um caso de paciente com AIDS, que apresentou inicialmente hemicoréia e, evolutivamente, observou-se a cessação dos movimentos involuntários, que deram lugar a hemiparesia. Além da avaliação neurológica foi realizado TC de crânio, que revelou lesão em núcleos da base e estruturas adjacentes, nos dois momentos evolutivos. O presente caso confirma a relação entre a manifestação extrapiramidal e a topografia da lesão. Mostra também dados fisiopatológicos referentes ao circuito gânglios da base/extrapiramidal, evidenciados pelos movimentos involuntários e pelo seu desaparecimento com a instalação da hemiparesia.